新生入学体检肺结核筛查工作须知

结核病是由结核菌引起的常见呼吸道传染病，我国是结核病高负担国家之一。虽然天津市属于结核病低疫情省份，但是学生肺结核病例数在全人群中所占比例高于全国平均水平。

结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等，都可能传染周围人群。所以个体受到结核菌传染的机会非常多，包括乘坐公共交通工具、参加社交活动、日常的生活、学习、交往等。学生学习压力大，作息不规律，个别寄宿制学校生活条件差，营养跟不上，导致身体抵抗力下降，感染结核分枝杆菌后容易发病。

为进一步发现入学新生中的活动性肺结核患者，将学校结核病防控工作关口前移，保证广大师生的身体健康。按照《学校结核病防控规范（2017版）》的要求，对您的孩子/您进行结核病相关项目的检查。请您仔细阅读以下相关检查项目介绍及相应注意事项。

一、各学段筛查项目

（一）小学及非寄宿制初中。入学新生体检应当询问肺结核病密切接触史和肺结核病可疑症状,对有肺结核病密切接触史者开展结核菌素皮肤试验，进一步检查需要进行胸部X线检查。

（二）高中和寄宿制初中。入学新生体检应当进行肺结核病可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验。对肺结核病可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X线检查。

二、结核分枝杆菌潜伏感染判定

结核分枝杆菌潜伏感染者，指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。当机体某个时期因各种原因免疫力下降时，有发展为活动性结核病的可能。

目前对于结核分枝杆菌潜伏感染的检测，主要包括两种方法：一种是结核菌素皮肤试验（简称TST）；一种是γ-干扰素释放试验。前者由于价格低廉、操作简便广泛应用于人群检查，是新生入学体检结核病筛查的规定检查项目。但是个别学生因禁忌症不能进行该项检查，可自愿自费选择γ-干扰素释放试验。注意事项及禁忌症如下：

结核菌素皮肤试验禁忌症：患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病及过敏体质者（多种药物过敏史）及临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其它情况暂不宜使用。

结核菌素皮肤试验注意事项：如果学生晕血、晕针、有低血糖病史者或有特殊病史及其他情况的请提前告知医护人员，方便判断学生是否能进行该项检查。检查前一晚保证充足睡眠，不要空腹。

γ-干扰素释放试验注意事项：学生需进行采血检查，如果学生晕血、晕针、有低血糖病史者或有特殊病史及其他情况的请提前告知医护人员。

三、活动性肺结核患者排除

目前，新生入学体检中排除活动性肺结核的最有效检查方式是胸部X线检查。

注意事项：检查前请不穿带有金属配件的衣物，如金属钮扣、饰物等。

市卫生健康委疾控处    市教委体美劳处